記録

大腸がん対策 / 日帰り内視鏡的結腸ポリープ粘膜切除術(直径2cm未満)の全貌

自分もポリープ3つ切除しました。3年たったので、再び検査を受けたら小さをのを一つまた切除しました。検査前日の下剤と当日の錠剤が変わってましたが、それ以外は同じでした。 そして来月3回目です...


検査のみでは、８，０００円の費用がかかります


検査でポリープが見つかった場合、そのまま手術を行います


その場合の費用は、手術に準じた治療なので、
２５，０００～３０，０００円かかります

また、病理検査(細胞検査)は、１臓器につき約２，６００円です

※ 保険外として使い捨てシーツ１枚２，０００円です
３割負担の場合です
※ 結局3つのポリープを切除して、２３，２２０円の請求でした
※ 薬代は別です


① 血液検査


手術前に一般的な血液検査に加えて、B型肝炎とC型肝炎の検査をします
検査の当日までに結果が出るように前もって行います


② 検査3日前～2日前


海藻、きのこ、繊維の多い野菜、種のある果実、ゴマ、ピーナッツ、こんにゃくなどは摂らない


③ 検査前日 昼食・間食・夕食


エニマクリン コロミル
大腸検査食　２食＋間食セットエニマクリン コロミル
( 江崎グリコ株式会社 )


昼と夜はレトルトパウチ食品
昼食はクリームシチュー

間食はビスケット

夕食は、かゆごはんと大根とじゃがいもの鶏そぼろあんかけ


④ 検査前日 就寝前


ラキソデート内用液0.75%
滴剤型緩下剤・大腸検査前処置用下剤
（ピコスルファートナトリウム水和物液)


⑤ 検査当日 朝６時


ガスモチン錠5mg を1錠


ガスコン錠40mg を2錠


ナウゼリン錠10 を1錠


⑥ 検査当日 朝８時


朝8時から2000㏄の水に溶かした前処置薬（下剤）を最低でも1500cc(さらに水を750cc)を1時間ほどの間に飲みます
( 味はすっぱいリンゴのような味です )


モビプレップの紹介
前回の結果、自分は腸が長いと言われ、モビプレップは全て飲み切るように言われました。それでも、少し残ってたようですがこれはどうしようもない。(視界は良好でしたし/前回よりはるかに汚れが少ない)


補足

使用方法では、『便がほぼ透明な水様便になったら』服用は終了とありますが、最初の1500cc で透明になったのでやめましたが、検査中のモニタでは結局少し便は残っていました。ですから、まだ飲む余裕があるのならば、残った薬を指示の元のみ切ってもいいかもしれません
医者にも『少し残ってるので見えにくい部分がありますが・・・』とか言われましたが、そんなの説明書からは解るはずもありません。


⑦ 検査受付


排便の回数を聞かれました。結局１２回でした。そこからすぐ着替える為に更衣室へ通され、専用待合室で待機。前の人の検査の様子が壁越しに良く聞こえました( その人にポリープは無かったようでした )


⑧ 検査開始


台の上に寝かされて、血管から鎮静剤、鎮痙剤を投入しました。その後、左を下にして横になって両足をまげてくの字になって待機すると肛門になにか塗られたかと思うと即内視鏡が挿入されました。目の前にはモニタがあり、中へ入っていく様子を自分自身も確認できます。
揺らしながら奥へ入っていきますが、腸が曲がっている部分を通過する時に少しだけ鈍い痛みを覚えますがたいしたものではありません


⑨ 手術開始


大腸の奥へ行くまでに3つのポリープが発見されたのでそのまま手術に移行します。この時の為に事前に同意書にサインしています( というかこれが目的でもありますし )。


⑩ ポリープ除去


モニタの手前からワイヤーが伸びてポリープの根っこ部分を締め付けて切り取ります。その後クリップ1～２個ほどで傷跡を留めてアームでポリープを回収していました。ポリープの一つは小さくて平坦なので、下に何かを注入して膨らましてから切り取っていました。


⑪ 撤収


内視鏡からの映像しか見えませんが、どうやらカメラは進行方向を見るようになっていて、撤収時は肛門出口に向かってモニタされます。ですから、最後に自分の肛門内からお医者さんの掌がポリープを受け取る不思議な映像を見る事ができました


⑫ 術後


完全に治るまでには約2週間かかり、4～5日間は出血がおこりやすい状態なのでできるだけ安静にしますが、3日後には仕事があるので出勤しました。( できるだけ座るようにして下さいと看護士さんに言われました )

※ 手術日は金曜がいいですね
歩いて病院まで来たので、『歩いて大丈夫ですか?』と聞いたら、『ゆっくり歩いてください』と言われました


⑬ 手術当日


食事はおかゆ。
水分は自由(但し、炭酸・コーヒーは避ける)。
飲酒・たばこは不可
安静にする事。
入浴は不可。


⑭ 二日目


食事はおかゆ
飲酒・たばこは不可
シャワーのみ可


⑮ 三日目・四日目


食事は軟飯
消化の悪い硬いものや油物、刺激物(わさび、からし、こしょう、コーヒー)は不可
飲酒・たばこは不可
できるだけ安静にして、激しい運動や遠出は控える
三日目は入浴不可
四日目には入浴可


⑯ 一週間後に検査結果


Tubular adenoma, high grade, HMO
Tubular adenoma, low grade HMX

要するに異常なし。
ポリープは、一般的に多い放置するとガンになる可能性のあるものでした。
腺腫（adenoma）
Tubular adenoma : 良性上皮性腫瘍 - 管状腺腫
▼ Wikipedia より
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%A7%E8%85%B8%E3%83%9D%E3%83%AA%E3%83%BC%E3%83%97

グループ1 ：　正常もしくは炎症性変化
グループ2 ：　炎症性の変化がある
グループ3 ：　腺腫性で軽度、または中等度の異型＝腺腫
グループ4 ：　腺腫性で高度の異型または癌を疑うもの＝腺腫と癌の一部
グループ5 ：　明らかな癌


⑰ たとえガンであっても


表層のものであれば、ほぼ100% に近い生存率で完治します( 術後の処置等はありません )。重要なのは、定期的に検査を受けてポリープを除去する事です。


⑱ 便潜血検査は有効な検査ですが、痔の人はどうせ出る可能性が高いので内視鏡検査すべきです


便潜血検査で全てのガンをチェックできませんし、早期発見したいならこの①～⑮に慣れるべきでしょう

前の人とドクターとの会話が特別な待合室に聞こえて来ましたが、痔による出血を根拠に受けられた方みたいで、ポリープは無かったみたいです。


専門医なら大腸の内視鏡検査を勧めるでしょう。
言うまでも無いことですが「血便のある方」が便潜血検査をするのは無意味です。便潜血検査は「血便も何も症状が無い。検診に精密検査を受ける時間は無い方」の「簡易的なスクリーニングである」と考えてください
出典 大腸がん検査、便潜血について、大腸癌、直腸癌、大腸検査、大腸ポリープ、血便、総合サイト


⑲ 事後処理


契約している保険会社に連絡して、手術費を請求する為の書類を送ってもらいましょう。お医者さんには、その書類を渡して『診断書』として記入してもらいます。( もちろん有料で3，000円ほどでした )
保険は５００００円入金されました



保険適用された場合、その際の手術費用等は差し引きされて医療費控除としては使えません


No.1120　医療費を支払ったとき（医療費控除）｜所得税｜国税庁


医療費控除の対象となる金額は、次の式で計算した金額(最高で200万円)です。

実際に支払った医療費の合計額 - 保険金などで補てんされる金額 - 10万円

保険金などで補てんされる金額
例 : 生命保険契約などで支給される入院費給付金や健康保険などで支給される高額療養費・家族療養費・出産育児一時金など

注 : 保険金などで補てんされる金額は、その給付の目的となった医療費の金額を限度として差し引きますので、引ききれない金額が生じた場合であっても他の医療費からは差し引きません。

10万円
注 : その年の総所得金額等が200万円未満の人は、総所得金額等5％の金額


日常, 記録

Windows10 スタートアップのちょっとした情報

URI スキーム

URI スキーム一覧( Windows 設定アプリの起動 )

ms-settings: の後にコマンドを指定して『ファイル名を指定して実行(Windowsキ－+R)』で実行すると、Windows10 の設定画面のいずれかが開きます。


▼ Windows Update
ms-settings:windowsupdate 


コマンドプロンプトや PowerShell ウインドウでは、start ms-settings:windowsupdate と入力します




コマンド

最低限以下は知っておきたいです

cmd
control
notepad
mspaint
calc
osk
shell:sendto
shell:systemx86


shell:コマンド は、フォルダを開くコマンドです。コマンドプロンプトや PowerShell ウインドウでは、start shell:コマンド と入力します

ファイル名を指定して実行は Windowsキ－ + R

エクスプローラのアドレスバー


1) sendto で、送るフォルダを開く( ここにエディタのショートカットを置くと便利です )
2) %temp% でテンポラリフォルダを開く


エクスプローラは Windowsキ－ + E


コントロールバネル

Windowsキ－ + Break で 『コントロール パネル\すべてのコントロール パネル項目\システム』を開いて左上のリンクからコントロールパネルを開きます

ショートカットキー

エクスプロラーやサービス一覧等で、CTRL 押しながら + キーで、内容でぴったり列の幅が整列される
( ※リスト形式の各所で有効 )

Windows ロゴキーを使ったショートカット 7つ
Windows 編集(操作)サポートショートカットキー

エクスプローラの基本設定

毎回最初にする内容です。設定画面は、表示タブのツールバーの右端から
 

※ Windowsの設定の更新とセキュリティの『開発者向け』でも類似した設定場所があります

クイック リンクメニュー(タスクバー左端右クリック)

Windowsキ－+X で開くメニューです

PowerShell をコマンドプロンプトに変更します。
 
タスクバーを右クリックして『タスクバーの設定』で設定場所が開きます。

※ PowerShell を実行したい場合は、ファイル名を指定して実行で PoweShell と入力するか、エクスプローラのフォルダを SHIFT キーを押しながら右クリックして開いたメニューから、そのフォルダで PowerShell を開く事ができます

管理者権限で実行

既に実行しているアプリがタスクバーで表示されている状態で、CTRL+SHIFT を押しながらタスクバーのアプリをクリックします( これが一番簡単 )
※SHIFT キーのみだと、同じアプリが起動

コマンドプロンプトを『管理者権限』で実行する 8つの方法

Google Chrome

Google Chrome をシークレットモードで指定URLを起動時に表示させる

コマンドプロンプトで 10秒スリープする3つの方法

✅ timeout コマンド





timeout /T 10

pause

REM TIMEOUT [/T] タイムアウト [/NOBREAK]

REM 説明:
REM     このユーティリティでは、タイムアウトのパラメーターを指定して、一定の時間 (秒)
REM     が経過するまで、またはユーザーが任意のキーを押すまで、プログラムを待機
REM     させることができます。
REM     キー入力を無視するためのパラメーターを指定することもできます。

REM パラメーター一覧:
REM     /T        タイムアウト  待機する時間 (秒) を指定します。
REM                             有効な範囲は -1 から 99999 秒までです。

REM     /NOBREAK                キーが押されても無視し、指定時間待ちます。


✅ powershell のコマンド( コマンドプロンプトで実行します )




sleep は、Start-Sleep の Alias で、-m だと ミリ秒で -s だと秒です。

powershell sleep -m 10000

pause


✅ VBScript のコードを作成して実行




テンポラリフォルダに echo で VBScript のコードを書き込んで、それを cscript.exe で実行します。

※ Sleep メソッド

echo wscript.sleep(10000) > %TEMP%\_sleep.vbs & cscript %TEMP%\_sleep.vbs

pause



sleep.vbs

wscript.sleep(10000)



ダウンロードしたファイルをエクスプローラから実行する場合は、『許可する』にチェックして『適用』して下さい。



または、『詳細情報』をクリックしてから実行します( 『許可する』と同等  )






コマンドプロンプトから実行する場合は、上記をしなくても使えるようです。
( 但し許可のチェックは設定されません )

clip.exe ( コマンドラインの出力をクリップボードにリダイレクト )

使用方法は clip /? で表示されます

C:\Users\sworc>clip /?

CLIP

説明:
    コマンド ライン ツールの出力を Windows クリップボードにリダイレクトします。
    その出力されたテキストをほかのプログラムに貼り付けることができます。

パラメーター一覧:
    /?                  このヘルプを表示します。

例:
    DIR | CLIP          現在のディレクトリ一覧のコピーを Windows クリップボード
                        に貼り付けます。

    CLIP < README.TXT   readme.txt ファイルのテキストのコピーを Windows
                        クリップボードに貼り付けます。


一番有用で手近な利用方法は、レジストリに以下のように登録する事です。

Windows Registry Editor Version 5.00

[HKEY_CLASSES_ROOT\Folder\shell\flistcopy]
@="ファイル一覧をコピー"

[HKEY_CLASSES_ROOT\Folder\shell\flistcopy\command]
@="cmd.exe /c pushd \"%V\" & dir /a-d /b | sort | clip"



こうすると、フォルダを右クリックして現れる『ファイル一覧をコピー』を選択すると、そのフォルダ内の全てのファイルのみ( フォルダは排除しています )を、ファイル名のみでソートしてクリップボードにコピーします。

レジストリの『Folder』を使用しています。現在 Windows10 では、『Directory』は特殊な権限で守られていて、所有者を変更しないと利用できません。主に、Windows 側の設定に利用している事が原因だと思われます


cmd.exe /c pushd "%V" & dir /a-d /b | sort | clip




Microsoft のドキュメント

クリップ( Windows サーバー )

色付き文字( 127744以降 ) : Windows10

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C# アプリケーション作成のトピック

DataGridView ( FORM アプリ )

C# : Excel を データベースとして DataGridView に読み込む
DataTable をレコードセットから作成して、DataSource に設定する最も簡易なパターン

C# : Microsoft Access のテーブルとビューの一覧と任意の SQL を実行するテンプレート


▼ 列を自分で作成
Microsoft Access に対してSQLを入力してその結果を DataGridView に表示する最も簡単なコード
(※ テーブル・ビュー一覧を GetOleDbSchemaTable で作成)


メール ( FORM アプリ )

VS2010(C#) : TKMP.DLLを使った、メール送信テンプレート

(C#) / VS2010 または VS2012 : TKMP.DLL(3.1.2 または 3.1.8)を使った、『さくらインターネット』用メール送信テンプレート


データベース

System.Data.OleDb で select into 構文を使って簡単に Microsoft Access のデータを他の データベースにエクスポートする

C# : System.Data.OleDb で Microsoft Access のデータを読み取る

VS2010(C#) : System.Data.Odbc データ取得(SELECT)処理( MySQL )

VS2010(C#) : データベースを System.Data.Linq.DataContext で読み込んでからの LINQ

WPF(C#) : ExecuteQuery を使って、DataGrid に自動的に select 構文の結果を表示する


COM

C# : dynamic 型 による Excel へのアクセス

C#(VS2010) : dynamic 型を使用して CreateObject と同等に Scripting.FileSystemObject を使用する

VS2010(C#) : COMの Msxml2.ServerXMLHTTP を使用して WEBアプリにバイナリデータを POST する


DataGrid ( WPF アプリ )

VS(C#) : DataGrid に バインドを使用して JSON データの配列を表示する( Json.NET を使用 )

VS2010 WPF(C#) DataGrid + データベース バインド / DataGrid に MDB のデータを読み込んで表示するテンプレート

WPF(C#) : 『DataGrid に、TKMP.DLL を使用して非同期にメールヘッダを受信する』 テンプレート

WPF(C#) : 『DataGrid に、バインド用クラスを使って自動的にカラムと行を生成する』 テンプレート

WPF アプリケーション(VS2010/C#) の Window 間の扱いを知る為のテンプレート

XAML の 各属性を別の行に配置する Visual Studio の設定


ＤＸライブラリ

C# でＤＸライブラリを使って簡単なシューティングをクラス化して標準化 / メインループとプレイヤー (4)

C# でＤＸライブラリを使って簡単なシューティングをクラス化して標準化 / メインループとプレイヤー (3)

C# でＤＸライブラリを使って簡単なシューティングをクラス化して標準化 / メインループとプレイヤー (2)

C# でＤＸライブラリを使って簡単なシューティングをクラス化して標準化 / メインループとプレイヤー (1)

C# でＤＸライブラリを使って簡単なシューティング部分を作るサンプル


特殊

iText( itextsharp-all-5.4.3 / C# ) で簡単に PDF 出力をする。

アプリケーションテスト用コンソールアプリ(TryApp)テンプレート

TryAppテンプレートを使って『The Zip, GZip, BZip2 and Tar Implementation For .NET』のテスト

VS2010 Formアプリ(C#) : 通知領域で常駐し、ブラウザのフォームからデータを取得する HttpServer テンプレート

VS2012 Formアプリ(C#) : 通知領域で常駐する HttpServer テンプレート

Framework4.5(C#) のコンソールアプリケーションで、とても簡単に HTTP サーバーを作成できます

Framework4(C#) : WebClient で Post と Get する汎用 static クラス

VS(C#) : Json.NET を使用して文字列形式の JSON をプログラムで参照する具体的な方法

C# コンソールアプリを AN HTTP で実行

Tools クラスで、Google Gson + ListView + Preferences + Intent

1) Livedoor の お天気Webサービス API を読み込んで JSON 文字列を取得します
2) Google Gson を使用して、JSON 文字列を Java のオブジェクトの配列に変換します
3) オブジェクトの配列を ArrayAdapter で ListView に表示します
4) メニューから『追加』『修正』『削除』『クリア』『一覧参照』の処理をテストします


5) Click と LongClick のイベントを使って、次画面に画面遷移します
6) Click では、Preferences を使い、LongClick では putExtra でオブジェクトを引き渡します 
7) 次画面では、引き渡した内容を表示して、url のデータで WEBブラウザを開きます


8) 閉じるボタンを使用すると、呼び出し元へデータ(時間文字列)を戻します
9) 呼び出し元の画面で、onActivityResult で受けた場合は AlertDialog で戻されたデータを表示します

Tools クラス

▼ Preferences の場所
 
 

MainActivity
 ... 続きを読む

標準化と最適化

一般社会でこのような単語を口に出して言うと、首を傾げられるかもしれません。でも、ロジックありきで動いている世界では、とてもポピュラーな言葉です。いや、言霊と言ってもいいくらいです。

(言霊 : 言葉に宿っていると信じられていた不思議な力。発した言葉どおりの結果を現す力があるとされた)

いや、我ながら言い得て妙な気がします。これがあって初めてロジックが正しく動き出すような気がします。

標準化は単純に言うと時間短縮の手法であり、その為のガイドラインを作成する事ですが、開発の現場では実際のソースコードやモジュールやライブラリで、そっちの事を指す場合が殆どです。だからあまり気にも留めませんが、年月をある程度過ごしてから落ち着いて考えてみると、その考え方や手法の重要さにあきれ返ると思います。

コンピュータはそもそもロジックで成り立っているので、このへんの標準化はしっくりはまります。人間世界の標準化はルール作った後ルールを正しく守れる為の標準化がまた必要なのでキリがないです。ですがやらないと決して成果が正しく出ないのです。もっと簡単に言うと、損益分岐点に光を当てる為の地道な努力なのです。



そして、考え方としてはとても便利なもので、標準化だけでシステムの概要設計までは行えますし、クライアント毎の中身の個別の基本設計が「最適化」です。

最適化は、簡単に言えばチューニングであって、性能を上げる為の工夫を言います。もちろん、最適化もある程度は標準化できますが、たいていにおいて、これが「ノウハウ」と呼ばれて門外不出の秘伝だったりするわけですね。